Professionnels de santé
Professionnels de santé
Nursing and Maslow’s Hierarchy (2021)
de Surani Hayre-Kwan, Barbara Quinn, Tracy Chu, et al.
Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson, 2021, 6 p.
En ligne : doi.org[...]
"The COVID-19 pandemic of 2020 tested health care organizations in ways many had never experienced. In response to new problems, nurses and other staff needed creative solutions that would allow them to quickly and safely provide care. Nurses concurrently experienced stressors to their personal needs. The authors collected examples of creative problem-solving through staff interviews and reflected on Maslow’s hierarchy of needs to consider how nurse’s needs were being met throughout the pandemic. Recognizing that basic needs must be addressed before an individual can ascend the levels to eventual self-realization, the authors share how one health care organization quickly and successfully met the patient care requirements while supporting nurses basic needs like safety and trust."Occupational therapy fieldwork educators (2021)
de Emily Z. Eddy, Linda Tickle-Degnen, Mary E. Evenson
Amsterdam, Berlin, Oxford, Tokyo, Washington DC : IOS Press, Ohmsha, 2021, 13 p.
En ligne : doi.org[...]
BACKGROUND:
Occupational therapy practitioners with the simultaneous working role of fieldwork educator support the growth of the profession by supervising students, but little is known about their reported burnout, compassion fatigue, and compassion satisfaction levels, and if specific work characteristics predict those levels.
OBJECTIVE:
The purpose of this research was to: 1) assess the current levels of compassion fatigue, compassion satisfaction, and burnout in occupational therapy fieldwork educators through The Professional Quality of Life Scale (ProQOL), and 2) to explore how professional characteristic variables correlate and predict the measured constructs of compassion fatigue, burnout, and compassion satisfaction.
METHODS:
A cross-sectional design was used, and participants were recruited from a convenience sample to complete the ProQOL and a work characteristic questionnaire.
RESULTS:
On the average, 117 fieldwork educators scored higher on the subscale of compassion satisfaction when compared to those of the normed group. Linear regression analyses revealed that a higher number of roles and greater years working predicted higher compassion satisfaction.
CONCLUSIONS:
This study contributes to understanding the experiences of fieldwork educators in multiple roles, their reported levels of compassion fatigue, compassion satisfaction, and burnout, and the potential for development of personal, educational and organizational resources to support professional quality of life indicators within the role of fieldwork educator.Mental health nurses’ disaster nursing competencies (2021)
de Sun Joo Jang, Heejeong Kim, Haeyoung Lee
[S.l.] : Wiley-Blackwell, 2021, 11 p.
En ligne : doi.org[...]
"The unprecedented and prolonged coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has escalated the gravity of disasters in the field of mental health. Nurses are health care providers who play a pivotal role in all phases of disaster management and psychiatric nurses are required to be prepared and equipped with competencies to respond to such disasters. This cross-sectional study aimed to investigate the effects of mental health nurses’ professional quality of life on disaster nursing competencies. This study adhered to the STROBE checklist for observational research. Data were collected from 196 mental health nurses working in various settings, including hospitals and communities in South Korea. Compassion satisfaction and compassion fatigue were measured using the Korean version of the Professional Quality of Life Scale. Disaster nursing competencies were measured using the Disaster Nursing Preparedness-Response Competencies Scale. Multiple regression analysis showed that compassion satisfaction (β = 0.36, P
de Shirley D Martin, Gina K Alexander, Kelly P Fisher, et al.
2021
En ligne : pubmed.ncbi.nlm.nih.gov[...]
Our interprofessional team examined the mental health effects of a pilot mindfulness meditation workshop for college students (n = 39) from 4 health professions. A mixed-methods survey examined students' self-compassion (short form; SCS-sf), perceived stress (PSS-10), and self-reported mindfulness behaviors pre-workshop and at 2 months. The survey captured attitudes, beliefs, and intentions to continue mindfulness practices over time and perceived barriers to mindfulness practice. Participants (69%; 27/39) indicated significantly improved SCS-sf (p=0.016) and significantly reduced PSS (p=0.009) at 2 months post-workshop. Students reported improved mental health after 2 months, but the small sample size limits generalizability of findings. Interprofessional education promoting mindfulness skills may help prevent burnout and empathy fatigue for health professionals entering the workplace.
de Şule Kesbiç, Ilkay Boz
En ligne : www.tandfonline.com[...]
Aim: This study aims to understand the essence of perinatal nurses' experiences, thoughts, and feelings on compassion satisfaction and compassion fatigue.
Methods: The descriptive phenomenological design was used in this study. Data were collected at in-depth interviews with 16 perinatal nurses. The thematic analysis method was used in data analysis.
Results: Five main themes and 14 subthemes were determined. The first theme 'Compassionate Caring Behaviors' has four subthemes: affectionate behaviors, responsiveness to women' needs, and authentic informing. The theme of 'Gains of Compassionate Care' has two subthemes: easier with same-sex patients and achieving moral satisfaction. The theme of 'The Other Side of Care' contained the subthemes not being understood, challenging care moments, specific nursing expectations, and a demanding work environment. The theme of "Relieving Burden of Care' has three subthemes trying to understand, taking deliberate breaks in communication, and coping with the experience. The last theme 'Cost of Caring: Compassion Fatigue' has two subthemes: avoiding women and multidimensional fatigue.
Conclusion: This study concluded that perinatal nurses were satisfied with compassionate care, caring for same-sex patients, and achieving moral satisfaction increased their compassion satisfaction while witnessing challenging care moments such as fetal loss, and a demanding work environment triggered compassion fatigue.
Keywords: Compassion fatigue; compassion satisfaction; experiences of nurses; perinatology; phenomenology.
de Nicole Koziel, Simone Vigod, PRICE J., et al.
2021
En ligne : journals.sagepub.com[...]
Background
Persons with mental illness are more at risk for sedentary behaviour and associated consequences. We assessed the feasibility of outdoor walking during psychotherapy sessions in an outpatient trauma therapy program to challenge sedentary behaviour.
Methods
In this pilot trial in Toronto, Canada, female therapists and patients >18 years, were encouraged to walk during 12 consecutive trauma therapy sessions. Both groups were provided wearable pedometers. We assessed protocol feasibility and desirability, and 12-week changes in patient post-traumatic stress [PTSD check-list for DSM-5 (PCL-5)], and depression, anxiety, and stress symptoms [Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS)].
Results
91% (20/22) of patients approached for the study consented to participate and 17 (85%) completed follow-up questionnaires. There was walking in 132/197 (67%) of total therapy sessions (mean 7.3 out of 10.9 sessions per participant). Inclement weather was the predominant reason for in-office sessions. At 12-week follow-up, PCL-5 mean scores decreased from 38.4 [standard deviation, ((SD) 11.8) to 30.7 (SD 14.7)], [mean difference (MD) 7.7, 95% CI: 1.5 to 13.8]; 41% (7/17) participants had a clinically significant PCL-5 score reduction of >10 points. DASS-stress mean scores decreased from 19.0 to 16.0 (MD 3.0, 95% CI: 0.3 to 5.6). No changes were observed for DASS depression (MD -0.9, 95% CI: −5.1 to 3.3) nor DASS anxiety (MD -0.2, 95% CI: −3.1 to 2.7). Daily step reporting was inconsistent and not analyzed. There was high acceptability amongst patients and therapists to walk, but not to record daily steps. There were no adverse outcomes.
Conclusions
It was feasible and acceptable to incorporate outdoor walking during trauma therapy sessions for patients and therapists. Weather was the greatest barrier to implementation. Further randomized-control study to compare seated and walking psychotherapy can clarify if there are psychotherapeutic and physical benefits with walking.
de Sandrine Bonneton, ET AL.
Laxou (France) : Société Française de Santé Publique (SFSP), 2021, pp. 531-535
En ligne : www.cairn.info[...]
Introduction : À échelle mondiale, le rapprochement entre écoles et services publics de pédopsychiatrie est privilégié pour promouvoir le développement d’interventions précoces qui améliorent les trajectoires de santé, de la prévention jusqu’aux soins des enfants exposés à des difficultés d’ordre psychique. Dans une perspective de santé publique, la contextualisation de ces pratiques est primordiale pour assurer leur pérennisation et leur efficacité. Cet article propose un éclairage sur les enjeux de ces rapprochements et les avantages de ces derniers pour répondre à l’empreinte sanitaire, sociale et économique de la crise liée à l’arrivée brutale de l’épidémie de Covid-19.
Objectifs : Améliorer la prise en charge des enfants présentant des problèmes de santé mentale ou d’ordre psychique renvoie à une prise en compte de leur environnement au-delà du cadre thérapeutique. Une recherche interventionnelle, en cours actuellement, engage sur plusieurs sites en France : écoles primaires, Centres médico-psychologiques (CMP) et Conseils locaux en santé mental (CLSM). Elle a pour but d’inventorier et d’analyser les cadres partenariaux et interventionnels les plus efficients, à partir des besoins et des ressources mobilisables de chaque site. Elle envisage une diversification et une contextualisation de l’offre de soins dans un souci d’équité et d’efficacité thérapeutique à partir de l’école.
Résultats : Plus que de résultats, il s’agit de faire des propositions pour accompagner au mieux la sortie de confinement et les mois à venir. Le déploiement de partenariats sur les territoires fortement marqués par les inégalités sociales et économiques constitue une priorité en termes de santé publique et d’orientation des politiques locales. Ces partenariats pourraient participer d’une stratégie globale d’évaluation des besoins et d’accompagnement personnalisé des enfants. La formalisation d’interventions à l’interface école-secteur permettrait d’étayer les professionnels de l’école à surmonter cette crise sanitaire qui traverse leur institution, afin qu’elle ne se cristallise pas en son sein. La montée en puissance des CLSM permettrait d’amplifier les coordinations et les collaborations locales pour aider les enfants les plus vulnérables psychiquement et accompagner leurs parents, compte tenu de leur situation, à soutenir le développement de ces derniers.
Conclusion : Redonner les moyens humains et matériels aux structures existantes, notamment au secteur de psychiatrie infanto-juvénile, afin qu’il puisse remplir ses missions de service public semble une priorité aujourd’hui. La mise en œuvre de partenariats école-CMP-CLSM peut contribuer à l’orientation de politique locale dans un souci d’élaborer des stratégies individuelle et collective, qui garantissent des soins adaptés aux besoins des enfants et accessibles au plus grand nombre.
de Louise S. Madsen, ET AL.
2021, pp. 41–53
En ligne : sites.uclouvain.be[...]
Contemporary practice has started to rethink use of outdoor and community environments for advancing comprehensive rehabilitation outcomes. The aim is to examine health professionals’ experiences and perceptions of providing rehabilitation in outdoor community settings. The purpose is to use these experiences to generate practice-based knowledge in using the outdoors as a means to guide community-based rehabilitation. The Interpretive Description methodology was accompanied by social practice theory. Fieldwork was conducted utilizing participant observation, photovoice, and focus-group interviews. Included were 27 health professionals. The analysis revealed how “naturalistic learning opportunities” offered health professionals strategies to empower activity and participation levels and yet invoked “rehabilitation setting tensions.” A continuum was engaged in the theme “navigating a middle ground,” representing an integrated environment approach; rehabilitation in conventional indoor and outdoor community settings. Development of a sustainable concept for outdoor community-based rehabilitation involves strengthening health professionals’ competencies and skills for providing outdoor and community work.
Québec (Canada) : Institut National de Sante Publique du Québec (INSPQ), 2020, 11 p.
En ligne : www.inspq.qc.ca[...]
Le vaccin contre la COVID-19 est maintenant disponible au Québec. Les informations disponibles actuellement indiquent que les personnes vaccinées sont susceptibles, dans une proportion significative, de présenter différents symptômes suite à la vaccination. Considérant que ces symptômes peuvent ressembler à ceux compatibles avec la COVID-19, des recommandations sur la prise en charge des usagers et des travailleurs de la santé ayant des symptômes post vaccination sont nécessaires. Ce document a comme objectif de baliser la gestion, en milieux de soins, des usagers et des travailleurs de la santé qui présentent des symptômes suite à la réception du vaccin contre la COVID-19. Des algorithmes ont été élaborés pour guider la prise de décision dans ces situations. La prise en charge d’un usager qui développe des symptômes post vaccination pour la COVID-19 est différente de celle pour un travailleur de la santé. L’impact d’instaurer des précautions additionnelles pour un usager est moindre que celui du retrait d’un travailleur de la santé. Il faut entre autres considérer la possibilité que le retrait simultané de plusieurs travailleurs de la santé puisse entraîner des bris de service. Ces recommandations sont formulées à la lumière des données scientifiques disponibles à ce jour sur le vaccin actuellement utilisé contre la COVID-19 et ses effets secondaires et seront ajustées selon les nouvelles connaissances à venir.Prendre soin après : Entretiens avec des soignants sur la crise sanitaire et les perspectives (2020)
Paris : Seli Arslan, 2020, 247 p.
En ligne : sites.uclouvain.be[...]
La crise sanitaire engendrée par l'épidémie due au coronavirus constitue un moment de bouleversement majeur pour le monde de la santé comme pour la population dans son ensemble. Quels ont été les ressentis des soignants face à cette situation inédite ? Ce livre vise à donner directement la parole à des professionnels, à leur permettre de partager librement dans le cadre d'un entretien leur vécu de cette crise sanitaire, mais aussi leur vision de l'avenir. Une vingtaine de soignants sont interviewés, qu'il s'agisse d'infirmières ou d'infirmiers, d'aides-soignantes, de médecins, de cadres de santé, de psychologues cliniciens, etc. Ils ont exercé en réanimation, en hospitalisation durant la crise, parfois plus à distance, mais toujours dans le contexte de l'urgence, dans la nécessité de répondre aux besoins de la population. Ils ont été sur le terrain des établissements hospitaliers ou d'hébergement, ou encore en libéral. Ils ont accompagné des patients atteints du Covid, d'autres en demande de soins, des familles, ou des soignants confrontés à du jamais vu, du jamais réalisé jusque-là. Quel regard portent-ils sur cette expérience marquante ? Y étaient-ils préparés ? Qu'ont-ils pensé du traitement médiatique de la crise, des réactions politiques ou de celles de la population ? Quels doutes, quelles émotions les ont traversés ? Que pensent-ils du prendre soin après cette crise ? Quelles sont les perspectives concernant l'avenir de leur profession, du monde du soin ? C'est sur toutes ces questions et bien d'autres que les soignants interrogés apportent leurs réflexions. Avec sensibilité et profondeur, ils lèvent le voile sur leur vécu de la crise. Au-delà, ils décrivent la richesse de leur métier, considèrent l'univers du soin tel qu'il était avant, tel qu'il pourrait être après. Et si c'était à refaire ? Entretiens avec : Jean-François Dufrénoy (médecin généraliste) ; Eric Zaoui (infirmier et cadre supérieur de santé formateur) ; Nicole Bénévise (infirmière et cadre de santé) ; Morgan Benais (médecin réanimateur) ; Salima Aouabdia (infirmière de bloc opératoire) ; Sara Piazza (psychologue clinicienne) ; Abramo Strozzi (psychologue clinicien) ; Axel Durand (médecin) ; Claudine Laslaz (infirmière anesthésiste) ; Estelle Sandogo (aide-soignante) ; Anne-Marie Guerreiro (aide-soignante) ; Jean Nouaillat (médecin gériatre) ; Clarisse Salmon (étudiante en soins infirmiers) ; Laurence Verani (infirmière, cadre de santé formateur) ; Serge Philippon (cadre supérieur de santé en EHPAD) ; Françoise Laurent (directrice d'établissement médico-social) ; Hélène Vermet (psychologue et psychanalyste) ; Martin Sixt (ostéopathe) ; François Jaboeuf (retraité, conjoint d'infirmière).
de Alice Primi
Bruxelles : Université des Femmes, 2020, 40 p.
En ligne : www.egalitefillesgarcons.cfwb.be[...]
Tant au niveau belge francophone qu’international, les recherches analysant l’institution scolaire et les pratiques éducatives sous l’angle de l’analyse de genrée soulignent le rôle de l’école dans la reproduction des rapports sociaux de sexe, mais démontrent également qu’elle peut être actrice de changement en adoptant des pédagogies porteuses d’une égalité effective. La formation – initiale comme continue – des enseignant·e·s, éducateurs·trices de la Communauté française de Belgique aborde encore très peu ces questions. C’est pourquoi, 10 ans après son premier opus, l’Université des Femmes a décidé de produire cette nouvelle édition entièrement actualisée de « Egal·e avec mes élèves, c’est tout à fait mon genre ! ». Ce petit guide s’adresse aux enseignant·e·s pour les aider, de façon simple, à intégrer dans leurs cours la réflexion sur les inégalités de genre, la prévention contre les stéréotypes sexistes, éducation à l’égalité des droits… sans être exhaustif, il aborde les thèmes principaux concernant l’égalité filles-garçons à l’école et se veut une introduction facile d’accès et une source de bonnes pratiques à mettre en place au quotidien.
de Bernadette Mazurek Melnyk, ET AL.
2020, pp. 929–941
En ligne : sites.uclouvain.be[...]
Objective:
This systematic review focused on randomized controlled trials (RCTs) with physicians and nurses that tested interventions designed to improve their mental health, well-being, physical health, and lifestyle behaviors.
Data Source:
A systematic search of electronic databases from 2008 to May 2018 included PubMed, CINAHL, PsycINFO, SPORTDiscus, and the Cochrane Library.
Study Inclusion and Exclusion Criteria:
Inclusion criteria included an RCT design, samples of physicians and/or nurses, and publication year 2008 or later with outcomes targeting mental health, well-being/resiliency, healthy lifestyle behaviors, and/or physical health. Exclusion criteria included studies with a focus on burnout without measures of mood, resiliency, mindfulness, or stress; primary focus on an area other than health promotion; and non-English papers.
Data Extraction:
Quantitative and qualitative data were extracted from each study by 2 independent researchers using a standardized template created in Covidence.
Data Synthesis:
Although meta-analytic pooling across all studies was desired, a wide array of outcome measures made quantitative pooling unsuitable. Therefore, effect sizes were calculated and a mini meta-analysis was completed.
Results:
Twenty-nine studies (N = 2708 participants) met the inclusion criteria. Results indicated that mindfulness and cognitive-behavioral therapy-based interventions are effective in reducing stress, anxiety, and depression. Brief interventions that incorporate deep breathing and gratitude may be beneficial. Visual triggers, pedometers, and health coaching with texting increased physical activity.
Conclusion:
Healthcare systems must promote the health and well-being of physicians and nurses with evidence-based interventions to improve population health and enhance the quality and safety of the care that is delivered.n°122 - Octobre 2020 - Les soignants face à la Covid-19 (Bulletin de Soins cadres)
Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson, 2020
Ce numéro est composé de :
Éditorial
·Manager par le storytelling
Page :1
Pascal Barreau
Dossier : Les soignants face à la Covid-19
·Apprendre à vivre avec la Covid-19
Page :9
Pascal Barreau, Yasmina Ouharzoune
·Covid-19 et directeur des soins, un engagement stratégique et opérationnel
COVID-19 and director of care, a strategic and operational commitment
Page :10-13
Barbara Robert
·Les compétences des professionnels hospitaliers à l’épreuve de la Covid-19
The skills of hospital professionals put to the test with COVID-19
Page :14-15
Françoise Quintin
·Covid et psychiatrie, repenser les pratiques
COVID and psychiatry, rethinking practices
Page :16-17
Hélène Domisse, Christophe Lamisse
·Ehpad, Covid-19 et réorganisation
Accommodation facility for dependent elderly people, COVID-19 and reorganization
Page :18-21
Sébastien Noyé, Anne Bernardon
·Face au coronavirus, la création d’une cellule éthique de soutien local
The creation of a local ethical support unit in response to the coronavirus
Page :22-24
Pierre Geigle
·L’après-Covid-19 et la santé mentale des soignants
Post-COVID-19 and the mental health of caregivers
Page :25-28
Richard Pougnet, Sandrine Brient, David Lucas, Laurence Pougnet
·La mobilisation des étudiants en santé durant la crise sanitaire
Mobilization of health students during the health crisis
Page :29-32
Anne-Marie Lagadec
de Gaston De Serres, Sara Carazo
Québec (Canada) : Institut National de Sante Publique du Québec (INSPQ), 2020, 76 p.
En ligne : www.inspq.qc.ca[...]
Entre le 1er mars et le 14 juin 2020, 13 581 travailleurs de la santé ont été atteints de COVID-19 confirmée, ce qui représente le quart des cas rapportés au Québec lors de la première vague de COVID-19. Onze de ces travailleurs de la santé (0,8 %) en sont décédés. Leur risque de contracter la COVID-19 a été environ 10 fois plus élevé que celui estimé dans le reste de la population.
Dans la présente étude, 5 074 (37,4 %) travailleurs de la santé avec COVID-19 confirmée par laboratoire ou par lien épidémiologique et rapportés entre le 23 février et le 14 juin 2020 ont accepté de participer dont 1 098 (22 %) ont fourni des commentaires additionnels au questionnaire épidémiologique.
Voici les principaux résultats :
-Quarante-huit pour cent (48 %) travaillent en centre d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) et 34 % en centre hospitalier (CH); 70 % sont soit des préposés aux bénéficiaires, des infirmières ou des infirmières auxiliaires, alors que les médecins représentent 3 % des malades.
-Quatre-vingt-trois pour cent (83 %) pensent avoir été infectés dans leur milieu de travail, soit par les patients (33 %), par leurs collègues (10 %) ou ont été exposés à la fois à des collègues et des patients infectés et n’ont pas été en mesure d’identifier la source exacte de leur maladie (40 %).
-Alors que 75 % de tous les participants rapportent un contact avec des patients suspectés ou confirmés COVID-19, 48 % ont été exposés dans des unités qui n’étaient pas dédiées exclusivement à la COVID-19.
-Les travailleurs de la santé qui ont fourni des commentaires pensaient avoir été contaminés à l’occasion du transfert de patients ou avant la confirmation diagnostique d’un patient, lors de rassemblements de plusieurs travailleurs dans des locaux étroits ou lors de mouvements de personnel, en raison d’une surcharge de travail et d’un manque de personnel. L’environnement physique est également considéré comme une source possible de contamination.Aider les services à faire face à la crise sanitaire
de Anoutcha Lualaba Lekede, Alain Maron
Bruxelles (Belgique) : Question Santé, 2020
En ligne : questionsante.org[...]
2020 aura été marquée par l’épidémie du Covid-19. Une situation inédite qui a vu une augmentation des problèmes psychosociaux au sein de la population et entraîné une surcharge de travail pour les professionnels de 1ère ligne. Comment protéger aujourd’hui ces travailleurs ? Nous avons interrogé Alain Maron, ministre bruxellois de la Santé et de l’Action sociale (COCOF et COCOM), à ce propos.Veiller à la santé psychique des travailleurs
de Nathalie Cobbaut
Bruxelles (Belgique) : Question Santé, 2020
En ligne : questionsante.org[...]
La charge psycho-sociale que les travailleurs de terrain encaissent depuis le début de la crise Covid n’est pas sans conséquences. Le point dans une série de services soumis à rude épreuve.
2020, 64 p.
En ligne : www.hcsp.fr[...]
« Finalisé en janvier 2020, ce dossier souhaite mettre en lumière l’importance d’un accompagnement favorable à la qualité de vie au travail des professionnels de santé. Entre-temps, la pandémie de la Covid-19 s’est installée, mettant à l’épreuve l’ensemble de la population et de notre système de soins. En soi, la difficulté de l’épidémie n’est peut-être pas tant de gérer le risque (les professionnels y sont préparés et formés), mais davantage d’inventer in vivo un management de l’incertitude liée à un risque inconnu, contraignant à décider malgré des informations contradictoires, parcellaires, fluctuantes. Nous avons eu peur collectivement du chaos. Il ne s’est pas produit grâce à l’intense mobilisation des acteurs de la santé, confrontés en première ligne à un afflux massif de patients. Dans l’urgence, les professionnels ont fait émerger des coopérations interprofessionnelles insoupçonnées, ont innové pour établir des plans de continuité des soins, ont trouvé des solidarités auprès de la réserve sanitaire, de l’armée, des entreprises (appels aux dons) et des citoyens (« protégez les soignants, restez chez vous ! »). Cette épreuve « hors norme » est un révélateur des capacités individuelles de résistance de nos professionnels, mais aussi des capacités collectives de résilience de nos organisations de santé en dépit de conditions initiales souvent défavorables. Notre responsabilité commune est d’engager dès à présent une sortie par le haut de cette crise sanitaire. Créer rapidement des espaces de retour d’expérience est une priorité afin de comprendre les erreurs tant conjoncturelles que structurelles de nos politiques et choix organisationnels en matière de santé. Prendre le temps de l’échange avec chacun pour qu’il puisse exprimer son vécu du travail est une exigence humaine à défendre. Des épisodes aigus d’engagement peuvent redonner du sens au travail autant qu’accoucher de désillusions. Adopter un regard bienveillant est une posture nécessaire pour tirer parti des succès obtenus et des obstacles organisationnels levés. Au final, il est vital pour notre système d’enclencher cette discussion « thérapeutique » sur le travail, ses ressources et ses conditions d’exercice. N’est-ce pas là le b.a.-ba du « prendre soin des professionnels de santé » ? Ce dossier sur la qualité de vie au travail et ses modalités d’accompagnement arrive donc à point nommé pour le « Ségur de la santé » afin de nourrir cet effort salutaire de reconstruction du travail de nos professionnels de santé. »
Ce numéro est composé de :
Éditorial
Prendre soin des soignants. Quelles modalités d’accompagnement pour favoriser la qualité de vie au travail ?
Anne-Paule Duarte, Matthieu Sibé
HCSP direct
Usages et bon usage de la mesure de la santé perçue et de la qualité de vie en France : une autosaisine du HCSP
Isabelle Millot, Joël Coste, Marie-France d'Acremont, Anne Sizaret
Actualité
Programme médiateurs de santé-pairs
Bérénice Staedel, Wendy Hude
Sommaire dossier
Prendre soin des professionnels de santé
Dossier coordonné par Anne-Paule Duarte, Matthieu Sibé
Contexte et enjeux de la qualité de vie au travail
Définition et concept de la qualité de vie au travail : de quoi parle-t-on ?
Pascale Levet
Au risque des signaux faibles : pour une éthique managériale du sentir
Alice Casagrande
Que nous enseigne l’état actuel de la recherche sur la qualité de vie au travail ?
Héloïse Haliday
Éclairage statistique sur les conditions de travail perçues par les professionnels des établissements de santé
Jacques Pisarik
Accompagnement des professionnels pour une meilleure qualité de vie au travail
Mettre les équipes au cœur de la performance des soins
Alexandre Fournier
Qualité des soins : la HAS intègre la qualité de vie au travail dans le référentiel de certification
Philippe Laly
Un Observatoire national de la qualité de vie au travail : pour quoi faire ?
Philippe Colombat
Repenser l’organisation du travail avec les acteurs : expérimentation soutenue par la HAS dans une clinique psychiatrique
Christophe Massot, Cathel Kornig
Quelles transformations attendues ? Quelles démarches inspirantes ?
Le modèle du Magnet Hospital : concilier qualité de vie au travail et qualité des soins par un management « aimant » (172 ko)
Matthieu Sibé
Expérimentation d’un management basé sur le concept d’hôpital magnétique
Anne-Marie Pronost
La démarche participative dans les services de soins
Philippe Colombat
Prévention et promotion de la santé au travail ? Le rôle du service de santé au travail du CHU de Bordeaux
Nathalie Gréard, Catherine Verdun-Esquer
Quelles initiatives pour la qualité de vie au travail des professionnels libéraux ?
Éric Galam
Tribunes (220 ko)
Prendre soin des professionnels de santé : quels besoins émergent en situation de crise ?
Anne-Paule Duarte
Approches managériales favorables à la qualité de vie au travail : mieux accompagner les professionnels de santé
Anne Muller
Promouvoir la qualité de vie au travail : comment l’EHESP forme les managers de demain ?
Paula Cristofalo
Comment améliorer les conditions de travail des infirmiers ?
Céline Laville
Bibliographie générale
Les médecins et les personnels de santé scolaire (2020)
Paris (France) : Cour des comptes, 2020, 81 p.
En ligne : www.ccomptes.fr[...]
À la demande de la commission des finances, de l’économie générale et du contrôle budgétaire de l’Assemblée nationale, la Cour s’est penchée sur la situation des médecins et personnels de santé scolaire. Bien qu'il constitue une condition essentielle de la réussite de la politique éducative et une contribution importante à la politique de santé publique, le dispositif de santé scolaire connaît des difficultés endémiques sur lesquelles l'attention des pouvoirs publics est régulièrement appelée. Une réorganisation complète, assortie d'une révision des méthodes de travail, s'avère indispensable.La santé scolaire souffre d'une pénurie de médecins, avec un tiers de postes vacants et des prévisions de départs en retraite qui excèdent largement le rythme des recrutements. Les performances en termes de dépistages obligatoires, moments-clés du parcours de santé des élèves, sont très en deçà des objectifs, en raison d'une organisation défaillante. Les responsables académiques et nationaux ne peuvent évaluer l'activité, l'efficacité et l'efficience de la santé scolaire, en raison d'un boycott des statistiques par certains personnels depuis plusieurs années. Le cloisonnement des différents métiers, consacré par le ministère en 2015, contribue à la forte dégradation du service public.La Cour recommande de revenir à une vision globale, en créant des services de santé scolaire pour unifier l'intervention des personnels et collaborer avec les agences régionales de santé et l'assurance maladie. Elle formule au total dix recommandations.Travailler à l’hôpital durant la grossesse : une étude descriptive nationale rétrospective en France
de Jean-Bernard, Henrotin, Hélène Béringuier
Laxou (France) : Société Française de Santé Publique (SFSP), 2020, pp. 611-621
En ligne : sites.uclouvain.be[...]
Objectif : L’objectif de l’article est de décrire le déroulement des grossesses au travail (parcours, absentéisme, prévention) et les expositions professionnelles potentiellement à risque pour l’évolution d’une grossesse.
Méthode : Une étude épidémiologique descriptive transversale a été menée du 1er avril 2017 au 31 octobre 2017 dans les services de santé au travail des hôpitaux français. Les salariées reçues après leur accouchement par le médecin du travail (MT) dans le cadre des visites de reprise de travail réglementairement définies répondaient à un autoquestionnaire ciblé sur le recueil d’informations sociodémographiques. L’exposition aux dangers pour la grossesse, rencontrés en milieu professionnel, était évaluée par le MT. Le poids de naissance de l’enfant, l’âge gestationnel, la santé de l’enfant et les absences au travail étaient recueillies auprès de la salariée ou obtenues à partir des informations présentes dans le dossier médical du travail.
Résultats : Les MT ont recruté 1 165 salariées enceintes. Parmi celles-ci, 51,8 % étaient exposées à plus de cinq risques professionnels. Les risques biologiques et physiques étaient les risques les plus fréquents au poste de travail. Notons que 9,5 % des salariées étaient amenées à porter des charges ≥ 15 kg. Elles ont été seulement 20,1 % à avoir abordé spécifiquement la question du travail dans le déroulement de la grossesse ; 26,8 % ont bénéficié d’un aménagement de poste. Concernant les arrêts de travail, 86,7 % des salariées auront bénéficié d’« au moins un arrêt de travail » avant la prise de congés pour une grossesse pathologique ou de congés légaux.
Conclusion : Nos données suggèrent que les salariées enceintes en milieu hospitalier se doivent d’être rigoureusement surveillées.
de Tibor Baska, Romana Lacíková
2020, pp. 3-12
En ligne : sites.uclouvain.be[...]
The aim of our study was to analyse differences in dietary habits and alcohol drinking between 1st- and 4th-year medical students. The research was designed as a cross-sectional questionnaire study. The data were collected during the winter semester of the academic year 2015/2016. Prevalence rates of the following aspects were assessed and compared between 1st- and 4th-year medical students at the Jessenius Faculty of Medicine in Martin, Comenius University in Bratislava, Slovakia: (a) breakfast skipping; (b) having fewer than three main meals a day; (c) fresh fruits and vegetables consumption less than once a day; (d) eating sweets every day; (e) eating in fast-food restaurants at least once a week; and (f) alcohol consumption (beer, wine, spirits) at least once a week. Less than one in five students reported their breakfast skipping and most of them had only 1 or 2 main meals daily. About half of the respondents consumed fruits and vegetables insufficiently and less than one quarter of them reported eating meals in fast-food restaurants weekly. Daily consumption of sweets in males doubled in the 4th year if compared to the 1st year of the study. While drinking patterns in males did not show differences between study years, in females, alcohol drinking dominated in the 4th year. Finally, it may be concluded that most aspects of dietary habits in medical students did not differ between the younger and the older ones. Irregular eating presents a particular problem. Alcohol drinking in females showed a possible increasing tendency during their studies.
de Florian Olivier, Morgane Bondier
2019, 20203
En ligne : sites.uclouvain.be[...]
Introduction : Si les professionnels formés en éducation thérapeutique du soignant (ETP) n’ont fait l’objet que de peu d’études, un constat régulier invite à penser que ce processus de formation engendrerait une véritable transformation des professionnels, dans la manière dont ils envisagent leur pratique au quotidien. C’est ce que le travail relaté dans cet article explore.
Description : À l’issue d’une enquête qualitative et longitudinale menée auprès de professionnels inscrits à des formations qualifiantes, il apparaît que la curiosité ou l’attrait pour l’ETP va de pair avec des dispositions préalables congruentes avec le cadre éthico-pratique transmis lors des formations. L’appropriation d’une posture explicitement tournée vers le respect et le développement de l’autonomie du patient constitue une continuité logique de la posture initiale des professionnels en formation moins qu’une rupture. Ce qui s’exprime par le passage d’une pratique vécue comme spontanée, intuitive, à une pratique nourrie par l’obtention d’outils spécifiques et de conseils divers. Conclusion : Moins qu’un processus de transformation identitaire, c’est celui d’une confirmation identitaire indissociable d’un processus de réassurance des soignants qui se met en place lors du suivi de formations en ETP. Répondant indubitablement à des besoins réels, c’est peut-être au final le manque régulier d’ETP dans les formations initiales des professionnels de santé qui est questionnée ici.
de Vicky Jespers, Sabine Stordeur
Bruxelles (Belgique) : Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE), 2019, 22 p.
En ligne : kce.fgov.be[...]
Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a développé un outil en ligne pour le diagnostic, le traitement et le suivi de la gonorrhée, la syphilis, la chlamydia, le VIH et les hépatites A, B et C. Cet outil a été élaboré en collaboration avec les associations de terrain ; il est prévu pour servir de support pour les intervenants de première ligne – principalement les médecins généralistes – lorsqu’ils abordent les questions relatives à la santé sexuelle
KCE_321B_Prise_en_charge_IST_outil_interactif_Synthese.pdfAdobe Acrobat PDFL’élève atteint d’épilepsie et le médecin scolaire
de Caroline Genet
Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson, 2019, pp. 10-13
En ligne : sites.uclouvain.be[...]
Aujourd’hui, l’élève atteint d’épilepsie est, dans la majorité des cas, accueilli dans son école de quartier. Parfois en situation de handicap, il a besoin de bénéficier de bonnes conditions d’apprentissage, tandis que sa sécurité est assurée par les professionnels dans son établissement. Un projet d’accueil individualisé anticipe le déroulement de ses journées ; un protocole d’urgence est parfois nécessaire pour venir abréger une crise trop longue. Des aménagements pédagogiques sont mis en place dans le cas de difficultés d’apprentissage, après qu’elles ont été analysées. Le médecin scolaire accompagnera l’enfant aussi longtemps que nécessaire et à la mesure de ce dont l’élève a besoin pour s’épanouir dans son parcours scolaire.
de Leen Heylen, Cesar Meuris
Bruxelles : Fondation Roi Baudouin, 2019, 112 p.
En ligne : www.kbs-frb.be[...]
Le modèle Tubbe est un modèle de gestion et d’organisation des maisons de repos et de soins en Suède. La participation et les relations y tiennent une place centrale. Depuis 2017, 6 maisons de repos (et de soins) ont entamé la démarche en Belgique. L’expérience est positive pour les résidents, le personnel, les bénévoles et la direction. Les personnes âgées éprouvent une plus grande satisfaction, se sentent plus impliquées et nouent davantage de liens entre eux et avec les professionnels. Ce sentiment positif est également partagé par une grande partie du personnel. Ce rapport présente les résultats de l’évaluation liés à l’implémentation du modèle Tubbe au sein des différents sites pilotes belges, après un an et demi de mise en place du projet. L’objectif de cette évaluation était non seulement de découvrir si le modèle Tubbe permettait de mettre en place des soins de meilleure qualité, adaptés aux besoins et volontés des personnes âgées vivant en MR/MRS, mais aussi d’identifier comment et pourquoi.
2019_POD_Vers_un_nouveau_modele_de_cogestion_base_sur_le_relationnel_en_maison_de_repos_et_de_soins.pdfAdobe Acrobat PDFL’alliance éducative : une posture professionnelle qui fait la différence
de Séverine Acerbis
Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson, 2019, pp. 16-18
En ligne : sites.uclouvain.be[...]
L’accueil du jeune enfant implique la création d’une relation de confiance entre parents et professionnels. Une clé essentielle pour l’établissement d’une telle relation, sereine, harmonieuse et durable autour et avec l’enfant se trouve dans la posture professionnelle, fondamentalement différente de la posture parentale. Les premiers instants de la rencontre sont importants, mais c’est tout au long de l’accueil que le dialogue devra être nourri et soigné, afin d’accompagner au plus juste les enfants et leur famille, dans le respect de leur diversité.Accueillir la petite enfance : le vécu des professionnels (2019)
de Pierre Moisset
Toulouse : Editions Eres, 2019, 291 p.
En ligne : sites.uclouvain.be[...]
L'accueil de la petite enfance fait l'objet d'un véritable effort politique en France et plus largement en Europe. La notion d'investissement social dans la petite enfance, au même titre que dans l'école, témoigne du souci de lutter contre les inégalités sociales. Pourtant les professionnels qui prennent soin des tout-petits ne bénéficient pas de la reconnaissance qu'ils méritent. Un flou demeure sur la nature de leur travail quotidien et sur les compétences nécessaires pour assurer un accueil de qualité aux bébés et à leurs parents. Cet ouvrage rend compte de différentes études qui explorent les multiples facettes de ces professions et des personnes qui s'y engagent : comment entrent-elles dans le métier ? En quoi consiste concrètement l'activité d'accueil des jeunes enfants ? Qu'est-ce que faire du "bon travail" auprès des enfants ? Comment vivent-elles leur activité? Comment font-elles face aux évolutions de leur métier ? En levant le voile sur le vécu des professionnels de la petite enfance, les auteurs questionnent politiques et représentations sociales. Ils montrent que ces métiers ont une place importante à tenir sur la scène des défis éducatifs d'un monde changeant, ouvert, où l'accueil des enfants est une mission essentielle.Aide-mémoire - Entretien motivationnel en soins infirmiers en 48 notions (2019)
de Jacques Dumont, Mohamed Stitou
Paris : Dunod, 2019, 480 p.
En ligne : sites.uclouvain.be[...]
L’entretien motivationnel est un style de conversation collaboratif permettant de renforcer la motivation propre d’une personne et son engagement vers le changement.
Cette approche conceptualisée dans les années quatre-vingt, au départ des États Unis et du Royaume Uni pour le traitement des dépendances à l’alcool, s’est depuis de nombreuses années développée à travers le monde autour de multiples interventions médico-psycho-sociales.
Aujourd’hui, de plus en plus de praticiens l’utilisent dans le champ de la santé (addictologie, maladies chroniques, nutrition, santé mentale, éducation thérapeutique, etc.) mais également dans le secteur social et éducatif.
Dans les soins infirmiers, l’approche motivationnelle trouve tout son sens dans l’accompagnement de patients aux problématiques chroniques et nécessitant des modifications profondes et durables dans leur mode et habitude de vie. Véritable approche concrète et pragmatique, l’entretien motivationnel propose à la fois des principes d’aide humaniste et un style relationnel basé sur des processus, des savoir-faire et un savoir-être centrés sur la personne à aider.Recommandations alimentaires pour la population Belge adulte - 2019 (2019)
de Conseil Supérieur de la Santé
Bruxelles : Service public Fédéral de la Santé publique, de la Sécurité de la Chaîne alimentaire et de l’Environnement, 2019, 92 p.
En ligne : www.health.belgium.be[...]
En concertation avec les autorités compétentes du pays, le Conseil Supérieur de la Santé (CSS) a élaboré un avis sur les priorités en matière de choix alimentaires devant contribuer efficacement à maintenir et promouvoir notre santé. Les recommandations proposées dans ce nouvel avis « FBDG » concernent la population adulte et sont étayées par l’évidence scientifique la plus récente. Elles sont très pratiques et tiennent compte de la culture alimentaire de notre population !
de Clément Le Glatin, Xavier Guerin
Laxou (France) : Société Française de Santé Publique (SFSP), 2019, pp. 203-212
En ligne : sites.uclouvain.be[...]
Objectif : L’Espace Santé Jeune (ESJ) est un projet d’éducation pour la santé mené́ depuis 2008 dans un collège français. Les collégiens sont invités à participer à des espaces de parole sur la santé, animés par un médecin généraliste (MG) accompagné d’un animateur jeunesse de la commune ou d’un enseignant. Cette étude cherche à comprendre le rôle des médecins et à identifier les leviers du projet à partir du vécu des acteurs.
Méthode : Une étude de méthode mixte a été menée de janvier à juin 2015 par entretiens collectifs, individuels et questionnaire. Les résultats de l’analyse inductive par théorisation ancrée ont été confrontés aux résultats quantitatifs.
Résultats : 30 participants ont été inclus dans l’enquête qualitative (20 élèves, 5 enseignants, 4 MG, 1 animateur jeunesse) et 107 élèves ont répondu au questionnaire (taux de réponse 71 %). L’ESJ est un espace centré sur la parole des jeunes, vécu comme un moment de liberté et apprécié par 70 % des participants. Le rôle des MG pendant les séances oscille entre « animation des débats » et « expertise », et la complémentarité des compétences avec les professionnels éducatifs facilite leur intervention. Au-delà des séances, la présence des MG est perçue comme indispensable car leur statut amène une légitimité globale au projet. L’intervention repose sur l’engagement des professionnels, la pluri-professionnalité, la coordination et le partage d’une culture commune de la prévention.
Conclusion : L’ESJ est une expérience originale encourageant l’investissement de MG dans des actions locales de santé publique.
de Marie-Christine Miermans, Béatrice Swennen
Bruxelles : Education Santé, 2019, pp.7-12
En ligne : sites.uclouvain.be[...]
À la veille de l’élargissement de la vaccination HPV aux garçons, prévue en FWB en septembre 2019, cet article analyse le niveau de couverture vaccinale HPV atteint en 2017 auprès des jeunes filles en FWB et fait état du niveau d’adhésion des médecins et des professionnels PSE à cette nouvelle recommandation. Il se base sur les résultats de différentes recherches menées par l’équipe interuniversitaire Provac, dans le cadre de financements par la DG Santé de la FWB puis de l’ONE
de Gladys Ibanez, Hector Falcoff
Laxou (France) : Société Française de Santé Publique (SFSP), 2018, pp. 89-97
En ligne : sites.uclouvain.be[...]
Près de 10 % des femmes enceintes françaises déclarent avoir ressenti un mal-être psychologique au cours de leur grossesse. Cette prévalence peut être doublée ou triplée parmi les femmes présentant des facteurs de vulnérabilité sociale. Parmi ces femmes, 81,3 % n’ont pas consulté un professionnel de santé au cours de leur grossesse pour ces difficultés. Le projet Bien-être vise à améliorer le repérage précoce des vulnérabilités psychologiques ou sociales et le parcours de soin actuel des femmes enceintes vulnérables, et à évaluer l’intérêt de l’entretien prénatal précoce dans l’accompagnement de ces femmes.
de Géraldine Bloy, Laetitia Moussard Philippon
Laxou (France) : Société Française de Santé Publique (SFSP), 2018, pp. 81-87
En ligne : sites.uclouvain.be[...]
Introduction : Les comportements favorables à la santé sont moins fréquents en bas de l’échelle sociale, ce qui contribue aux inégalités sociales de santé. Par leurs conseils préventifs, les médecins généralistes (MG) peuvent espérer agir sur cette tendance. Notre objectif était de décrire les inégalités sociales en matière d’activité physique (AP) dans les patientèles et de conseil en AP en consultation, et de mieux comprendre leur construction au niveau de la relation médecin/malade.
Méthodologie : Prev Quanti a étudié les différences sociales concernant l’AP des patients et le conseil en AP dispensé par leur MG parmi 3 640 patients tirés au sort dans la liste médecin-traitant de 52 MG maîtres de stage franciliens. Prev Quali a exploré la construction des « styles de pratique » pour ce conseil, sur la base de 99 entretiens réalisés avec des MG franciliens « tout-venant ».
Résultats : Des gradients sociaux de conseil en AP défavorables au bas de la hiérarchie sociale, où la pratique d’une AP était aussi moins souvent déclarée par les patients, ont été observés. Les entretiens ont souligné une difficulté des MG à considérer en routine l’AP comme un soin médical pertinant, et une pratique peu systématique. Un processus discret de triage entre les patients avec lesquels « il est judicieux » d’aborder l’AP et les autres opère, ce qui produit une sélection sociale indirecte, sans conscience claire des gradients sociaux en la matière.
Conclusion : Ne pas creuser les inégalités sociales lors de la promotion de l’AP est un défi pour les MG.
de Cécile Fournier, Marie-Odile Frattini
Laxou (France) : Société Française de Santé Publique (SFSP), 2018, pp. 69-80
En ligne : sites.uclouvain.be[...]
Notre recherche vise à comprendre de quelle manière et à quelles conditions les médecins généralistes contribuent à l’équité d’accès à l’éducation thérapeutique (ETP). Une enquête, se référant à la sociologie interactionniste, a été conduite à partir de récits de pratiques auprès d’un échantillon diversifié de 32 médecins. Ces derniers sont affiliés à des réseaux, maisons ou pôles de santé liés au Pôle de ressources en ETP d’Île-de-France, inscrivant notre étude dans un contexte a priori favorable à l’ETP, dont témoigne aussi le fait que plus de la moitié sont sensibilisés ou formés à l’ETP. En consultation, les médecins interrogés déclarent tous développer des pratiques éducatives plus ou moins structurées, mobilisant des outils qui relèvent toutefois rarement de l’ETP. L’orientation vers d’autres ressources éducatives – professionnels libéraux, programmes d’ETP et ressources d’accompagnement social – reste occasionnelle. Elle est motivée généralement par le souhait de résoudre une difficulté contingente au processus éducatif, avec la préoccupation prioritaire que la relation avec les patients ne soit pas altérée.
Les médecins soulignent que leur investissement dans la relation thérapeutique ne dépend pas des caractéristiques psycho-sociales des patients. Néanmoins leurs pratiques éducatives semblent influencées par des anticipations liées notamment à ces caractéristiques. En les prenant en compte, certains médecins développent des pratiques en faveur d’une meilleure équité d’accès, facilitée par plusieurs dynamiques que nous décrivons. Les résultats de cette recherche ouvrent des pistes de réflexion dont peuvent s’emparer les professionnels exerçant en ambulatoire et les structures d’aide au développement de l’ETP pour faciliter l’accès à l’éducation de tous les patients.
Facteurs associés à la prise de rendez-vous en ligne pour une consultation de médecine générale
de Sami Ellouze, Jean Lafortune
Laxou (France) : Société Française de Santé Publique (SFSP), 2018, pp. 371-382
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Introduction : Les modalités de prise de rendez-vous (RDV) pour une consultation de médecine générale sont un maillon important de la chaîne d’accès aux soins. Notre objectif était de rechercher les facteurs sociodémographiques associés à la prise de RDV sur plateformes internet des patients ayant pris un RDV chez un généraliste parisien.
Méthodes : Une enquête épidémiologique transversale multicentrique a été réalisée de janvier à avril 2017 dans 61 pharmacies auprès de patients ayant consulté un généraliste, au sein d’arrondissements parisiens à fort gradient social. Un questionnaire était proposé par les pharmaciens, visant à définir les caractéristiques sociodémographiques des patients ainsi que le mode de rendez-vous pris chez le généraliste. Une analyse univariée et un modèle multivarié ont été utilisés pour déterminer les facteurs associés à la prise de RDV sur plateformes Internet.
Résultats : Au total, 423 patients ont été inclus dans l’étude. L’analyse multivariée a indiqué que la catégorie d’âge supérieure à 40 ans (âge 40-59 ans : OR ajusté = 0,46, IC95 % = [0,236 ; 0,879], p = 0,02 et âge supérieur à 60 ans : OR ajusté = 0,023, IC95 % = [0,109 ; 0,49], p = 0,0001), la non-utilisation d’internet (OR ajusté = 10,55 [3,62 ; 45,04], p = 0,0001) et l’habitation dans des quartiers parisiens définis sur le seul critère de pauvreté (OR ajusté = 0,427, IC95 % = [0,23 ; 0,76], p = 0,004]) étaient fortement associés de manière défavorable à la prise de RDV via une plateforme internet chez le généraliste.
Conclusions : L’utilisation des plateformes de prise de RDV en ligne doit être couplée aux moyens organisationnels usuels (consultation libre et prise de RDV téléphonique) afin de proposer un accès aux soins égalitaire à tous.Les motivations des médecins généralistes en centres de santé. Enquête par entretiens
de Elise Ridard, Dominique Somme
Laxou (France) : Société Française de Santé Publique (SFSP), 2018, pp. 361 - 370
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Objectifs : Les centres de santé (CDS) sont des structures de soins ambulatoires, mono- ou pluridisciplinaires, dont le personnel est salarié. Ils ont une vocation d’accessibilité sociale et financière. Depuis quelques années, de nouveaux CDS sont créés afin d’attirer des médecins généralistes. Pour que ces CDS puissent être une réponse à la désertification médicale, il faudrait connaître les motivations des médecins y travaillant, afin de déterminer s’il est possible d’amplifier ce phénomène. L’étude réalisée cherche à préciser les raisons qui orientent les médecins vers ce choix d’exercice et leurs motivations.
Méthodes : Une étude qualitative, par entretiens individuels semi-directifs auprès de médecins exerçant dans des CDS des régions Bretagne et Pays de la Loire a été réalisée. Une analyse thématique des données a été effectuée.
Résultats : Douze médecins généralistes ont été inclus. Les motivations principales sont le salariat et ses avantages, les conditions de travail intéressantes. Les échanges professionnels, souvent informels, sont valorisés. D’autres motivations apparaissent au second plan dans les entretiens : les médecins mettent en avant le service rendu à la population, l’accessibilité des CDS et leur sentiment de pouvoir y exercer une médecine de qualité.
Conclusion : Ces motivations professionnelles peuvent être classées en motivations externes et internes. Afin de diffuser le modèle des CDS, d’y recruter des médecins, mais aussi de les fidéliser, les gestionnaires pourraient, en plus de proposer des conditions de travail attrayantes, développer le volet actions de santé publique, et améliorer leur communication pour faire connaître les CDS.
de Frédéric Bauduer, Edson Vanz
Laxou (France) : Société Française de Santé Publique (SFSP), 2018, pp. 313-320.
En ligne : sites.uclouvain.be[...]
Introduction : L’insuffisance d’activité physique (AP) constitue un problème de santé publique car elle est associée à un risque accru de maladies chroniques et de mortalité prématurée. Nous avons utilisé la prescription d’AP adaptée par le médecin généraliste et encadrée au niveau d’associations sportives pour lutter contre le manque d’AP.
Méthodes : L’association Biarritz Côte Basque Sport Santé (BSS) a mis en place depuis mai 2015 une procédure de prescription d’AP sur ordonnance auprès de médecins généralistes volontaires à destination de leurs patients insuffisamment actifs indemnes de pathologie chronique patente. Les personnes sont soit adressées directement à une association sportive où ils sont pris en charge par un éducateur sportif formé, soit passent par le filtre préalable d’un éducateur médico-sportif de BSS qui procède à un entretien motivationnel et une évaluation physique afin de les orienter vers l’AP encadrée la plus adaptée. La prescription d’AP (parmi 15 disciplines) s’effectue pour une durée de 12 semaines au terme de laquelle une évaluation individuelle est pratiquée. Nous partageons ici cette expérience après l’engagement de 200 personnes.
Résultats : Quatre-vingt-six médecins exerçant dans 17 communes de la côte basque ont participé à cette expérience. Deux cents personnes ont bénéficié d’une prescription d’AP (27 % d’hommes) d’âge moyen 54 ans (extrêmes : 18-80) ; 20 % des individus ont été directement dirigés par le médecin vers les associations concernées et 80 % sont passés par l’éducateur médico-sportif de BSS. La gymnastique aquatique constitue ici l’AP adoptée par le plus de participants (23 %). Le nombre des clubs adhérents est passé de 7 au début de l’expérience à 25 au moment de cette analyse. 28 éducateurs sportifs ont suivi le dispositif de formation pour accueillir nos participants. Au moment de l’évaluation, 138 sujets sont arrivés au terme de la période de 12 semaines. Parmi eux 90 % ont poursuivi une pratique d’AP auprès d’une association sportive.
Discussion : Notre expérience suggère que la prescription d’AP par le médecin traitant auprès d’intervenants formés d’associations sportives est une procédure réalisable à destination des sujets avec insuffisance d’AP. Elle propose l’appui d’une structure intermédiaire, la cellule de BSS, qui permet l’évaluation et l’orientation vers une AP adaptée de chaque participant ainsi qu’un suivi d’observance. Le succès à long terme d’un tel dispositif reste cependant à évaluer.Protocole de contraception du Québec : mise à jour 2018 (2018)
de Édith Guilbert, Marie-Soleil Wagner
Québec (Canada) : Institut National de Sante Publique du Québec (INSPQ), 2018, 106 p.
En ligne : www.inspq.qc.ca[...]
Ce protocole est le fruit d’un travail mené par l’INSPQ. Il s’appuie sur les données scientifiques les plus récentes. Le protocole a été conçu par le Comité d’experts en planning familial de l’INSPQ. Périodiquement mis à jour selon les plus récentes lignes directrices canadiennes, américaines et internationales en matière de contraception, il est l’outil de référence pour les infirmières et les infirmiers habilités à prescrire conformément au Règlement sur certaines activités professionnelles qui peuvent être exercées par une infirmière et un infirmier. Le Comité d’experts en planning familial a tenu compte des évidences scientifiques les plus récentes et est arrivé à un consensus sur le contenu de ce protocole. Ce protocole s’applique en complémentarité avec le Guide québécois de dépistage des infections transmissibles sexuellement et par le sang du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS), le Protocole québécois pour le traitement d’une infection à Chlamydia trachomatis ou à Neisseria gonorrhoeae chez une personne asymptomatique, le Protocole sur le traitement pharmacologique ITS – Approche syndromique, le Protocole médical Initier des mesures diagnostiques et un traitement pharmacologique chez une femme présentant des pertes vaginales inhabituelles et le Guide sur le traitement d’une infection non compliquée à Chlamydia trachomatis ou à Neisseria gonorrhoeae de l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS). Dans le cadre de l'ajustement de la contraception hormonale pour la femme se présentant pour des effets indésirables de son contraceptif (ex. : femme présentant de la dysménorrhée, une leucorrhée abondante, des saignements irréguliers, des saignements abondants), l'infirmière doit mettre en œuvre plusieurs interventions dont celle d’effectuer un test de triage pour éliminer l'infection à Chlamydia trachomatis et la gonorrhée avant tout ajustement. Dans les situations d’ajustement de la contraception hormonale, l’infirmière devra planifier une visite systématique de suivi, 3 mois après la première consultation pour l’effet indésirable visé, puis diriger la femme vers un médecin ou une IPS si certains symptômes particuliers (détails fournis dans la section 4. Ajuster la contraception) apparaissent avant ou lors de cette visite de 3 mois.
de Sarah Missinne, Sarah Luyten
Bruxelles : Commission communautaire française-Cocof, 2018, 43 p.
En ligne : www.ccc-ggc.brussels[...]
Le Fonds d’Impulsion a été introduit en 2006 pour garantir la bonne accessibilité des soins de santé de première ligne. Dans ce cadre, le médecin généraliste joue un rôle central important. Cette étude analyse l’offre actuelle des médecins généralistes et des types de pratiques (individuelles, de groupes, etc.) en Région bruxelloise. Elle a également pour objectif d’identifier les quartiers où l’offre actuelle et future risque d’être insuffisante pour répondre au besoin de soin des habitants. Ces différents éléments d’analyse ont pour objectif d’être un outil d’aide à la décision dans le cadre de l’organisation de la première ligne à Bruxelles aujourd’hui et demain ; et en particulier d’évaluer comment les mesures de soutien aux médecins généralistes peuvent évoluer en région bruxelloise. Actuellement, il y a 1.468 médecins généralistes actifs à Bruxelles, dont la moitié d’hommes et la moitié de femmes. Toutefois, nous observons une forte féminisation de la profession. Par ailleurs, l’effectif actuel de médecins généralistes est vieillissant. Pas moins de 45 % des médecins généralistes ont plus de 55 ans, et devront donc être remplacés lorsqu’ils partiront à la retraite. Enfin, on observe des différences de pratiques selon l’âge : contrairement à la génération plus âgée, les jeunes médecins généralistes souhaitent s’installer en pratique de groupe.
dossier_2018-02_medecins_generalistes_bruxelles.pdfAdobe Acrobat PDFL’attribution des crédits européens en Institut de Formation en Soins Infirmiers (Ifsi)
de Fadila Guillomet
Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson, 2017, pp. S17-S19
En ligne : sites.uclouvain.be[...]
Instance dont la mission est de valider les unités d’enseignement et les stages, la Commission d’attribution des crédits européens est mobilisée dans les instituts de formation en soins infirmiers (Ifsi) à la fin de chaque semestre, excepté le dernier. La préparation du suivi pédagogique par le formateur référent est fondamentale dans l’aide à la prise de décision d’attribuer ou non des European Credits Transfer System (ECTS). L’objectif est de former des infirmiers compétents.
Étudiants en soins infirmiers, élèves aides-soignants et commission de soins de territoire
de Brigitte Sifferlen
Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson, 2017, pp. S15-S16
En ligne : sites.uclouvain.be[...]
Les nouvelles réformes du système de santé, avec notamment l’arrivée des groupements hospitaliers de territoire, ont un impact sur la formation des professionnels de santé. Au sein de la commission des soins infirmiers, de rééducation et médicotechniques de groupement, des étudiants infirmiers et aides-soignants ont été inclus dans des groupes de travail. Cela concourt à une dynamique constructive.
Groupement de coopération sanitaire et instituts de formation aux métiers de la santé
de Martine Borrel
Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson, 2017, pp. S12-S14
Les évolutions de la formation des professionnels de santé ont bousculé leur environnement et introduit de nouveaux partenaires. Quels sont alors les enjeux et l’avenir pour les instituts de formation en soins infirmiers dans un tel contexte ? Le groupement de coopération sanitaire (GCS) de moyens permet l’autonomie nécessaire pour mener à bien l’ensemble des projets des formations professionnelles. Le directeur des soins, directeur de GCS, au centre du dispositif, développe les axes d’une véritable politique de formation. L’expérience menée à Albi est satisfaisante et la région souhaite l’étendre pour l’avenir
de Céline Trophardy
Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson, 2017, pp. 51-53
Un questionnement initial préalable à l’élaboration d’un travail de recherche a été mené autour de la présence des téléphones portables en cours dans un institut de formation en soins infirmiers (Ifsi). Il met en évidence la tension qui existe entre la réalité sociale, où le téléphone est omniprésent, et le cadre posé au sein d’un Ifsi, où il est interdit. Fait de société, le téléphone portable est un révélateur de notre monde d’aujourd’hui et plus particulièrement des jeunes générations.De médecin à infirmier(e), comment les accompagner ?
de Nathalie Theil
Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson, 2017, pp. 44-46
L’institut de formation en soins infirmiers du centre hospitalier universitaire de Toulouse a mis en place un dispositif de formation pour les médecins candidats au diplôme d’État infirmier relevant de l’article 34 du référentiel de formation infirmier. Le cursus a été ajusté afin de faciliter l’accompagnement dans l’acquisition de la posture professionnelle infirmière. Partage d’expérience et de questionnement sur ces professionnel(le)s au profil singulier.
de Anne Delahaut, Jean-François d’Ivernois
2017, pp. 20205
Objectifs : L'objectif de cette recherche est de caractériser les enseignements en éducation thérapeutique dispensés dans les instituts de formation en soins infirmiers (IFSI) de France, dans la continuité du référentiel de formation paru au 31 juillet 2009. L'étude a pour but de constituer une photographie réaliste de cette formation, en mettant en évidence ses points forts et ses points faibles, en établissant des parallèles entre formation initiale et continue à l'ETP, en dégageant des perspectives pédagogiques. Méthode : Il s'agit d'une enquête par questionnaire réalisée en 2016 auprès de 331 IFSI de France métropolitaine et des départements d'outre-mer. Le questionnaire comportait 16 questions fermées à choix de réponses et 15 questions ouvertes. Les réponses aux questions fermées ont été traitées par le logiciel Google Drive®. Les réponses aux questions ouvertes ont fait l'objet d'une analyse de contenu. Résultats : 140 IFSI (42,2 %) précisent qu'ils organisent un enseignement de l'ETP dans le cadre de l'UE 4.6 : « Soins éducatifs et préventifs », dont la partie théorique est assurée en semestre 3 et la partie pratique en semestre 4, le formateur référent étant le même dans 89,5 % des cas. Dans une majorité d'IFSI ( 62 %), l'enseignement de l'ETP est associé à celui de pathologies chroniques. Discussion : Par rapport à des enquêtes précédentes réalisées sur le même sujet en 1999, 2005 et 2012, on constate d'incontestables progrès : un plus grand nombre de formateurs est formé à la démarche de l'ETP ; ils prennent appui sur des intervenants qualifiés en ETP ; les thèmes traités au cours des enseignements convoquent des concepts et des réflexions actuelles et pertinentes ; cet enseignement est apprécié des étudiants. Les défauts constatés : pas de référence à un modèle théorique de l'ETP, confusion entre ETP et éducation pour la santé (EPS), manque de terrains de stages comportant des programmes d'ETP autorisés. Les formateurs en concluent que leurs étudiants sont moins compétents en ETP que des professionnels ayant suivi une formation continue correspondante de 40 heures. Conclusion : En raison de différents facteurs mis en évidence par notre enquête, il apparaît que la formation initiale à l'ETP délivrée dans les IFSI est plutôt de nature théorique. Il serait donc plus réaliste de la considérer comme préparatoire à une formation continue réellement professionnelle. Néanmoins, des progrès pédagogiques importants ont été accomplis dans cette formation initiale qu'il conviendrait de renforcer, compte tenu de l'importance que revêt aujourd'hui l'ETP dans la prise en charge des patients chroniques.n° 26 - Avril 2012 - Médecins généralistes et santé environnement (Bulletin de Evolutions)
de Colette Ménard, Christophe Leon
Saint-Denis (France) : Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (INPES), 2012, 6 p.
En complément du Baromètre santé environnement 2007 (enquête en population générale) et du Baromètre médecin 2010, l'Inpes a effectué une enquête sur les opinions et pratiques des médecins généralistes en matière de santé environnementale. Les médecins généralistes sont en effet de plus en plus confrontés aux problèmes de santé environnementale. Mais comment appréhendent-ils ces questions ? Et comment sont-ils questionnés sur ces sujets par leurs patients ? L'enquête a été menée par téléphone auprès d'un échantillon représentatif de 752 médecins généralistes. Les résultats de l'étude plaident pour une formation des médecins généralistes en santé environnement, une meilleure articulation des producteurs de données ainsi qu'une réflexion en profondeur sur l'information scientifique et médicale à diffuser auprès des praticiens : transfert de connaissances, données probantes, documents de synthèse.
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de Anthony Chapron, Laure Fiquet, Emmanuel Allory
Laxou (France) : Société Française de Santé Publique (SFSP), 2017, pp.21 - 29
Le médecin généraliste (MG) occupe une place privilégiée pour mener une démarche éducative auprès de ses patients atteints de maladies chroniques. Malgré le souhait d’implication des MG, cette démarche reste en pratique peu réalisée.Objectif : Faire déterminer par des MG les facteurs nécessaires au développement d’une démarche éducative en médecine générale.Méthode : Étude qualitative par la technique du groupe nominal modifié, réalisée auprès de 21 MG investigateurs d’une étude interventionnelle qui testait une démarche éducative structurée à partir d’outils conçus pour une utilisation en soins primaires. Il s’agissait de MG libéraux non spécifiquement formés à l’éducation thérapeutique, ayant mené lors de leurs consultations habituelles une démarche éducative individuelle par micro-objectifs personnalisés auprès de 31 patients atteints de BPCO durant un suivi de 9 mois.Résultats : À la lumière de l’expérience vécue par les MG, le groupe a produit 23 facteurs, regroupés après l’étape de clarification-reformulation en six facteurs nécessaires au développement de la démarche éducative en médecine générale. Le consensus hiérarchisé a indiqué que le renforcement d’une formation médicale initiale et continue était le facteur le plus cité et le plus prioritaire. Le développement de coopérations inter et intra-professionnelles était le second facteur à privilégier.Conclusion : Renforcer la formation et les coopérations des MG avec d’autres professionnels peut permettre aux MG de développer lors de leurs consultations une démarche éducative structurée. Ces résultats peuvent éclairer les orientations de la politique régionale de santé publique concernant le déploiement de l’éducation thérapeutique en soins primaires.Contemporary Health Promotion in Nursing Practice (2016)
de Bonnie Raingruber
2nd revised edition. USA : Jones and Bartlett Publishers, Inc, 2016, pp.440
In Contemporary Health Promotion in Nursing Practice, Bonnie Raingruber describes why nurses are positioned to model healthy behavior to the general public, and how they can promote health to their clients and community. This text emphasizes the nurse’s role in health promotion, and illustrates how healthy behaviors, like weight management, positive dietary changes, smoking cessation, and exercise, are more likely to be adopted by clients if nurses adopt these same behaviors.This is the most up-to-date health promotion text available, and includes detailed sections on:Innovations, regulations, and policies developed in recent years that changed health promotion practiceHealth disparitiesHealth literacyAlternative and complementary healingEffective methods of promoting health and increasing client adherence to healthy behaviorsStandardized ways of evaluating health promotion interventionsEntrepreneurshipInformation technology and nursing informaticsHow to use the arts and literature to promote healthRoutledge Handbook of Global Mental Health Nursing (2016)
de Edilma Yearwood, Vicki Hines-Martin
New-York : Routledge, 2016, pp.492 (Routledge International Handbooks)
Psychiatric disorders have consistently been identified as serious and significant global burdens of disease, yet meeting the needs of people in mental distress has not often been a priority in health care. This important reference work sets out the knowledge base for understanding the state of mental health care globally, and translating that into effective practice.The Handbook provides a historical and contemporary context of mental health care, identifies and discusses evidence-based standards of care and strategies for mental health promotion and explores the need to deliver care from interdisciplinary and community-based models, placing these imperatives within a human rights and empowerment framework. It is made up of four core sections which look at:Key and emerging issues that affect global mental health practice and research, including the social context of health,Evidence-based health promotion strategies for major areas of practice internationally,A range of country studies, reflecting different problems and approaches to mental health and mental health care internationally, andWhat constitutes empowering practice.The only comprehensive work looking at global perspectives on mental health nursing, this is an invaluable reference for all students, academics and professionals involved in mental health research with an interest in global or cross-cultural issues.La recherche documentaire au service des sciences infirmières et autres professions de santé (2016)
de Nathalie Favre, Céline Kramer
2ème édition revue et augmentée. LAUSANNE : Editions Lamarre, 2016, pp.205 (Etudiants IFSI)
"Cet ouvrage s'adresse en priorité aux étudiants francophones en santé (formation initiale et continue). Les formateurs y trouveront également matière à réflexion. Son originalité consiste à mettre en lien les soins infirmiers et la recherche documentaire, disciplines examinées jusque-là séparément. Cet ouvrage a été réfléchi par leurs auteures à partir des écueils fréquemment rencontrés par les étudiants en soins infirmiers lors de leur recherche de documentation scientifique sur Internet. Vous tenez là un manuel clair, complet et accessible qui sera un allié de taille pour votre formation. A l'issue de la lecture de cet ouvrage, vous aurez appris à faire preuve de systématique dans le processus de recherche documentaire , comprendre le langage lié à la méthodologie de recherche documentaire (thésaurus, opérateurs booléens, filtre de recherche, etc.) , utiliser de nombreuses ressources en soins infirmiers et choisir entre elles selon l'objectif visé , formuler une question de recherche à l'aide de la méthode PICO(T), pour faciliter ses recherches dans des bases de données scientifiques comme CINAHL et PubMed (Medline) , citer et référencer correctement les sources utilisées dans vos travaux de rédaction à l'aide des normes bibliographiques en vigueur dans votre lieu de formation , considérer les principes liés à l'évidence-based practice. Très structuré et didactique, ce manuel est régulièrement illustré par des copies d'écran d'exemples de recherche progressifs. Chaque chapitre est jalonné d'encadrés relevant les ""points-clés"" et se clôt sur les principaux éléments ""à retenir"". Il s'attache à différencier les connaissances de base des notions avancées pour ceux qui veulent ""aller plus loin"". Ce manuel se termine par plusieurs pages d'exercices avec corrigés, ainsi que sur des tableaux méthodologiques personnalisables."Contribution du médecin scolaire aux besoins de santé des adolescents (2012)
de Florence Noirhomme-Renard
Louvain-la-Neuve (Belgique) : Université Catholique de Louvain - UCLouvain, 2012, 119 p.
"Bien que les adolescents soient globalement en bonne santé dans nos pays développés, certains sujets tels que la consommation de tabac, d'alcool, de cannabis, le stress, les comportements alimentaires, les comportements à risque, la dépression, sont préoccupants sur le plan de santé publique, de par leur prévalence et le domaine qu'ils touchent, celui du ""bien-être physique, mental et social"". Par ailleurs les adolescents souhaiteraient recevoir des informations sur ces sujets de préoccupations. Cependant, ni les adolescents ni les médecins ne semblent à l'aise pour aborder ces questions. Au départ, de notre pratique de médecin scolaire, cette recherche-action visait à développer un processus pour s'assurer que les besoins de santé physique, mentale et sociale et les préoccupations des adolescents soient rencontrés lors du bilan de santé. Plusieurs enquêtes ont été menées, utilisant des questionnaires de santé et de qualité de vie. Cette thèse met en évidence le rôle que peut avoir le bilan de santé scolaire en réponse aux besoins de santé des adolescents, et l'intérêt de l'utilisation d'un questionnaire de santé et de qualité de vie préalablement administré aux visites médicales. La promotion de la santé des adolescents dans le cadre du bilan de santé scolaire nécessite la mise en place d'un dispositif impliquant : une adhésion de l'équipe de médecine scolaire au modèle biopsychosocial de la santé , un cadre d'accueil des élèves qui soit adapté à leurs attentes , et l'utilisation d'outils spécifiques de recueil des besoins de santé optimalisant le temps consacré à chaque élève."
